北京医疗服务价格今年将破冰

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在过去的17年里，北京唯一没有改变的可能是医疗服务的价格。在今年的“两会”上，CPPCC医疗卫生界人士一如既往，继续大力呼吁尽快改革医疗服务价格。北京市市长王安顺周六表示，北京今年肯定会开始调整医疗价格。

“卷心菜价格”

北京的医疗服务价格自1999年由物价局和卫生局联合制定以来一直没有调整过。

市政协委员、北京协和医科大学阜外心血管病医院副院长杨跃进说，理顺医疗服务价格体系是医疗改革的核心，不解决这个问题，医疗改革就很难突破。“目前，很多医疗服务的价格都是‘白菜价格’，这实际上是对资源的极大浪费。床位费是一晚上40元，现在租一张地下室的床要一两百多元。还有阑尾手术，只需200元。”

北京市政协委员、煤炭总医院副院长张斌也抱怨卷心菜的价格。他说，医疗费用很长时间没有上涨，有些价格早在1986年就上涨了。在这样低的价格下，医生只能努力工作，而劳动价值和技术价值无法体现。"针灸已经做了20分钟，总共花了12元钱."北京市政协委员、北京医科大学第三医院副院长高伟也举了一个例子，他说一台超过10万人的机器占用一个地方，一次只需30元。

“免费和低成本的医疗服务是做不到的。这个原因应该耐心地向普通人解释(报价603883，购买)。在保障最基本的贫困人口的前提下，医疗服务价格的调整要稳步进行。”杨跃进反复提到低价的一个副作用是浪费，比如食物。

不破冰

去年也说过类似的话。在2015年北京“两会”期间，鉴于代表们反映的医疗服务价格与成本之间的长期偏差，北京市卫生计生委表示，医疗服务价格改革将在今年内启动。

根据去年的计划意向，医疗服务价格改革将遵循“总量控制、结构优化”的原则，先成熟。我们将分阶段、分批次推出一些价格改革方案，制定一个“涨跌”医疗服务价格调整的总体方案。

“在去年中国人民政治协商会议特别会议的讨论中，我们说医疗服务价格改革应该在2015年开始。当时我们很开心，回去后我们告诉了医院。每个人都非常兴奋，但它仍然没有在2015年开始。我们也明白，理顺医疗服务价格并不是简单地提一提、降一降，而是一个系统工程，各方面都有困难。如果从2016年开始，今年将很难完全理顺这一价格。”北京CPPCC人、同仁医院副院长王宁利说。

去年10月，《中共中央、国务院关于推进价格机制改革的若干意见》出台，提出了六个价格改革方向，其中医疗服务位居首位。根据这一观点，有必要建立基于成本和收入结构变化的动态价格调整机制，到2020年基本理顺医疗服务价格比较关系。在非公立医疗机构实施医疗服务市场价格调整政策。

北京的医疗服务价格改革已经推迟，必须启动。

“移动”

在今年的《北京市政府工作报告》中，对医疗改革作了如下表述:“2016年，北京市将深化公立医院综合改革，积极推进医药分开，实施药品阳光采购，合理调整医疗服务价格，完善分类补偿机制。”

CPPCC政协委员、去年12月新任命的北京市医院管理局局长于鲁明，在1月22日的CPPCC医疗卫生部门小组会议上明确表示，今年医疗服务价格应该“上调”。

于鲁明提到，今年医疗服务价格有望取得一些突破，具体方案将由市政府最终确定。“医疗服务的价格有成千上万的调整，而且变动不会那么大。首先，从成千上万件物品中拿出几件或几十件物品，并把护理、病床和手术的费用，包括针灸和中药的价格，也挪出了难以置信的低价。市发展和改革委员会已经开始进行相关计算。”

王宁利说，理顺医疗服务价格的工作已经开展了几年，目录对接等前期准备工作已经完成。再加上医疗改革的要求，这应该在今年开始，这是破解医疗改革的关键环节。“今年医药分开，但要实行医药消费分开、医疗检查分开等一系列改革，各方面都要联系起来。”

巨大的平衡

然而，医疗服务价格改革始终面临着一个利益大三角的平衡，即政府、企业(医院和医药公司)和公众。一些代表说，医生和制药公司的利益应该得到照顾，但普通人的利益也应该得到照顾。

北京市人大代表、北京大学第一医院院长刘玉村建议，北京的医疗改革应考虑结合不同人群负担的变化，调整部分医疗服务的价格，即增加挂号费、床位费和手术费，降低药品、耗材和检查费用。

王宁利还强调，医疗服务价格改革的核心是增加技术服务成本，而不是设备消耗成本。增加后者是错误的。

尽管医疗保健的价格需要改变，但大多数代表仍然认为医疗保健是以公共福利为主，市场化为辅。于鲁明还提到减轻医院的负担。“价格需要提高一部分，但把它提高到市场价格并不是公共福利。公共福利必须是廉价的服务，必须有适当的补偿机制。”。

尽管如此，分析人士指出，从长远来看，医改后的社会成本将会增加。政府需要增加对医疗保险的投资，充分利用医疗保险这一管理工具。随着医疗价格的上涨，最好用医疗保险来支付。在医疗保险支付压力的背景下，要实现这一目标，就必须改革医疗保险工具本身。《今日北京》记者韩哲